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保险公司说不赔,我们怎么办?

在生活中,出了事故是挺倒霉的事情;更倒霉的是,保险公司还说不赔!

遇到这种事情,我们应该怎么办?

保险公司拒赔,最根本的依据是保险条款。我们知道,保险条款是保险公司为了与投保人签订保险合同而事先拟订的格式条款, 根据《保险法》规定, 商业保险的主要险种的基本保险条款由金融监督管理部门制定, 保险公司拟订的其他险种的保险条款应当报金融监督管理部门备案。 但是, 无论保险公司还是监管部门制定的保险条款并不当然对保险公司和潜在投保人发生法律约束力, 它必须经过投保人和保险公司签订保险合同, 并约定采纳后才对双方发生法律效力。 双方还可以通过一致约定对保险条款的内容进行增删及修改。 由此可以看出,保险条款与法律法规及国家机关制定的其他法律文书有着本质的区别, 后者的效力来源于国家对制定机关的授权, 前者的效力来源于保险合同双方的约定。 因此, 即使是监管部门制定的保险条款在被载入保险合同前, 都不具有法律约束力。

还有合同中的责任免除部分,尽管现在的销售过程中,文件里,都明确写明了保险责任免除。不要忘记。都是格式合同!都要有谁解释的问题。当你认为应该赔你。依据《保险法》第 30 条的规定, 对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时, 人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。 此外,《保险法》第 17 条规定 , 保险合同中规定有关保险人责任免除的条款, 保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明, 未明确说明的, 该条款不产生效力。《保险法》的上述规定对保险公司的条款说明义务要求相当严格。 保险公司若想拒绝赔偿, 首先, 除外责任条款必须已经向投保人明确说明;其次, 相关条款没有争议。总而言之, 由于保险公司处于格式合同制定方和提供方的地位, 而被保险人和受益人处于被动接受的地位, 法律倾向于保护接受一方的利益。

保险在我国的发展已经很完善了。保险公司有银保监会管理,也可以打官司。在你的合法权益受到伤害时,完全可以进行抗争。

当然,在买保险之前,尽可能的了解保险责任和责任免除。平平安安最好!

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